世田谷区 歯科 鈴木歯科医院＞顎関節症
顎関節症
顎関節症について
顎関節症の患者さんは年々増えています。
しかしその治療法は全歯科医療機関に正しく行き渡っているとは言えず、適切な処置を受けていない例が数多く見られます。
当院では顎関節症の患者さんに対し、ある程度、かなりのレベル
で対応しております。
顎関節症はいくつかの頬型に分けられるので、診査をして先ず症例を症型分類する事から治療が始まります。
症状が軽く、すぐに治る場合がありますし、根気良く治療して治療がうまくゆくときもあります。
症状がある程度以上進んでいれば、専門医に紹介する事もあります。
耳のそばにある額関節から雑音、異音が発生しますか。
口が開きにくい、閉まりにくい事がありますか。
放置したままにしておくと、治療が難しくなる事がありますので
顎関節症でお困りの方はご連絡下さいませ。
しかしその治療法は全歯科医療機関に正しく行き渡っているとは言えず、適切な処置を受けていない例が数多く見られます。
当院では顎関節症の患者さんに対し、ある程度、かなりのレベル
で対応しております。
顎関節症はいくつかの頬型に分けられるので、診査をして先ず症例を症型分類する事から治療が始まります。
症状が軽く、すぐに治る場合がありますし、根気良く治療して治療がうまくゆくときもあります。
症状がある程度以上進んでいれば、専門医に紹介する事もあります。
耳のそばにある額関節から雑音、異音が発生しますか。
口が開きにくい、閉まりにくい事がありますか。
放置したままにしておくと、治療が難しくなる事がありますので
顎関節症でお困りの方はご連絡下さいませ。
2. 顎関節症の実態とその治療について
（1）咀しゃく筋が痛むだけの場合があります。
歯のくいしばりや歯ぎしり等を無意識に続けていたりすると
筋の炎症を起こす事があります。治療としては、消炎剤の服用、スタビリテーションスプリント（マウス
ピースの一種）の装着等をしますが、多くの場合これだけで治ります。
（2）咀しゃく筋より深いところにある、顎関節を包む関節包に炎症が起きているケースがあります。これも関節部に強い力が加わり続けたりする事で、発症する病気です。
この治療法も消炎剤の服用と、関節部に負担をかけない単純拳上型
スプリント（マウスピースの一種）を装着し経過を観察します。
（3）上記（2）の関節包いより深い所に関節円枚があります。
顎関節運動を円滑にし、咬む力が関節に過剰に負担をかけないよう
にクッションのような働きをするものです。この具合が悪くなる場合があ
ります。
顎関節は他の関節と同じく、回転運動をしますが、それだけではありません。
口を開けると顎関節は「回転運動」を開始すると同時に、前方に「滑走運動」もするのです。
これが腕や足の関節運動と大きく異なる所で、複雑な働きをしているわけです。この複雑な働きを支えるために顎関節頭部に関節円枚が乗っかっており、関節の動きに応じてこの関節円枚も一緒に同時に回転し、滑走する運動をしています。
この顎関節運動がうまくゆかない、すなわちクッション役の関節円枚があるべき所より前方に転移してしまい、このため関節の運動を助けない、助けない所か邪魔をしてしまっているのが顎関節症で多く見られる所です。
もし関節円枚前方転移の診断がつかなければあとは転移した円枚
をもと通りの場所に戻す事が治療の目標となります。
治療法としては、消炎剤の服用と、自力で関節円枚をもとの場所にもどす関節円枚復位トレーニング法の指導と励行、および下顎前方整位型スプリント（マウスピースの一種）の装着、原因となる悪癖があればそれを避ける等を組み合わせてゆきます。
（4）上記3のようには前方転移した関節円枚がもとの場所に復位してくれないケースがあります。
このような場合では、疼痛があればそれを軽減させる事が治療の目標となります。
具体的には薬物療法を行い、専門医を紹介する事が多いようです。
（5）関節円枚が前方に転移したままであり、しかも口があまり開かない場合があります。
専門用語でクローズド・ロックと言います。この場合は上記（3）と異なり、自力で前方転移した関節円枚をもとの場所に戻す事が出来ません。この場合は術者による手技でもって関節円枚を復位
させます（マニピューレション）。
これがうまく行ったらスプリント療法を併用します。これで経過観察します。
もし手技でもってしても関節円枚復位がむずかしい時には顎関節内包の内部を麻酔液で洗浄し、手技による円枚復位を再び試みる場合があります。これを専門用語でパンピング・マニピュレーションと言いますが、これで関節円枚がもとの場所におさまれば前途の方法等に従って治療を進めてゆきます。もしこれでもうまくゆかなければ専門医を紹介いたします。
歯のくいしばりや歯ぎしり等を無意識に続けていたりすると
筋の炎症を起こす事があります。治療としては、消炎剤の服用、スタビリテーションスプリント（マウス
ピースの一種）の装着等をしますが、多くの場合これだけで治ります。
（2）咀しゃく筋より深いところにある、顎関節を包む関節包に炎症が起きているケースがあります。これも関節部に強い力が加わり続けたりする事で、発症する病気です。
この治療法も消炎剤の服用と、関節部に負担をかけない単純拳上型
スプリント（マウスピースの一種）を装着し経過を観察します。
（3）上記（2）の関節包いより深い所に関節円枚があります。
顎関節運動を円滑にし、咬む力が関節に過剰に負担をかけないよう
にクッションのような働きをするものです。この具合が悪くなる場合があ
ります。
顎関節は他の関節と同じく、回転運動をしますが、それだけではありません。
口を開けると顎関節は「回転運動」を開始すると同時に、前方に「滑走運動」もするのです。
これが腕や足の関節運動と大きく異なる所で、複雑な働きをしているわけです。この複雑な働きを支えるために顎関節頭部に関節円枚が乗っかっており、関節の動きに応じてこの関節円枚も一緒に同時に回転し、滑走する運動をしています。
この顎関節運動がうまくゆかない、すなわちクッション役の関節円枚があるべき所より前方に転移してしまい、このため関節の運動を助けない、助けない所か邪魔をしてしまっているのが顎関節症で多く見られる所です。
もし関節円枚前方転移の診断がつかなければあとは転移した円枚
をもと通りの場所に戻す事が治療の目標となります。
治療法としては、消炎剤の服用と、自力で関節円枚をもとの場所にもどす関節円枚復位トレーニング法の指導と励行、および下顎前方整位型スプリント（マウスピースの一種）の装着、原因となる悪癖があればそれを避ける等を組み合わせてゆきます。
（4）上記3のようには前方転移した関節円枚がもとの場所に復位してくれないケースがあります。
このような場合では、疼痛があればそれを軽減させる事が治療の目標となります。
具体的には薬物療法を行い、専門医を紹介する事が多いようです。
（5）関節円枚が前方に転移したままであり、しかも口があまり開かない場合があります。
専門用語でクローズド・ロックと言います。この場合は上記（3）と異なり、自力で前方転移した関節円枚をもとの場所に戻す事が出来ません。この場合は術者による手技でもって関節円枚を復位
させます（マニピューレション）。
これがうまく行ったらスプリント療法を併用します。これで経過観察します。
もし手技でもってしても関節円枚復位がむずかしい時には顎関節内包の内部を麻酔液で洗浄し、手技による円枚復位を再び試みる場合があります。これを専門用語でパンピング・マニピュレーションと言いますが、これで関節円枚がもとの場所におさまれば前途の方法等に従って治療を進めてゆきます。もしこれでもうまくゆかなければ専門医を紹介いたします。
3.追記
当院に顎関節症を主訴として来院される患者さんの中で
実は額関節症ではなく、親知らずの歯による炎症であった事が
あります。ですから顎関節症を治療する前に、本当にそうなのか
否かを鑑別診断する必要があります。もしそうであるならば前途の
ように症型分類をしてどこがどれくらい病気になっているのかを診断
し、治療を進めてゆきます。
口を開け閉めする時に「カン」というような音が耳の前あたりで発する
ならば、これは典型的な顎関節症です。これをこのまま半年以上
放置しておくと元に戻るのがだんだんむずかしくなってしまいますので、
このような自覚がありましたらなるべく早く治療される事がとても大切です。
顎関節は食事の時にももちろん動きますし、話をすれば口を動かすわけ
ですから頻繁に働きます。あくびをすれば大きく限界まで広がりますし、
歯ぎしりやくいしばりがあると、ここに大いに負担をかけます。ですから、
思っているよりかなり活発に運動してくれている器官ですのでここに
変調が起きるのもやむを得ない事かもしれません。こう言った変調を
御自身で感じたりあるいは、顎関節雑音等を指摘されたら、早ければ
それだけ治り易い事が多いですので、そのままにしておかずに、是非とも
すみやかに適切な治療を受けられる事をおすすめいたします。
最後になりますが、以上述べたのは典型的に多く見られる症例について
です。実際には、ここではお伝えできないもっと複雑なケース、あるいは
極めて稀なケースもあります。そのような時、あるいは典型的な症例で
さえ、治ったと思ったら再発する場合があります。こう言ったときには専門
医を紹介させていただきます。
実は額関節症ではなく、親知らずの歯による炎症であった事が
あります。ですから顎関節症を治療する前に、本当にそうなのか
否かを鑑別診断する必要があります。もしそうであるならば前途の
ように症型分類をしてどこがどれくらい病気になっているのかを診断
し、治療を進めてゆきます。
口を開け閉めする時に「カン」というような音が耳の前あたりで発する
ならば、これは典型的な顎関節症です。これをこのまま半年以上
放置しておくと元に戻るのがだんだんむずかしくなってしまいますので、
このような自覚がありましたらなるべく早く治療される事がとても大切です。
顎関節は食事の時にももちろん動きますし、話をすれば口を動かすわけ
ですから頻繁に働きます。あくびをすれば大きく限界まで広がりますし、
歯ぎしりやくいしばりがあると、ここに大いに負担をかけます。ですから、
思っているよりかなり活発に運動してくれている器官ですのでここに
変調が起きるのもやむを得ない事かもしれません。こう言った変調を
御自身で感じたりあるいは、顎関節雑音等を指摘されたら、早ければ
それだけ治り易い事が多いですので、そのままにしておかずに、是非とも
すみやかに適切な治療を受けられる事をおすすめいたします。
最後になりますが、以上述べたのは典型的に多く見られる症例について
です。実際には、ここではお伝えできないもっと複雑なケース、あるいは
極めて稀なケースもあります。そのような時、あるいは典型的な症例で
さえ、治ったと思ったら再発する場合があります。こう言ったときには専門
医を紹介させていただきます。
