2010年4月26日
歯周病はどうやって治すのでしょうか？
歯周病が進行し溶けてしまった骨は戻すことができません。とにかく症状を悪化させないようにすることが大事です。
歯周病の原因は何よりも歯垢です。歯周病になってしまった際には、根源である歯垢＝細菌をいかに減らしていくかが重要なポイントです。細菌を減らすためには、まずご自身の毎日のブラッシングによって今以上に細菌を増加させないことが大切です。
歯周病はどのように予防するのでしょうか？
歯周病を予防するためには、何よりもまずプラークコントロールが不可欠です。歯の周辺に付着したプラーク（歯垢）を除去し、細菌を減らすことで歯周病の進行を食い止めることができます。
歯の上側の歯垢は、ご自身の毎日のブラッシングによって取り除くことができますが、歯肉の内側深く入り込んだ歯垢は、ご自身で除去できないため歯科医院にて清掃を行う必要があります。ご自身と歯科医院の相互の取り組みによって、歯周病を予防していきます。
歯周病は何歳位から起こるものですか？
歯周病は成人してから起こるものと思われていますが、実は歯周炎の前段階ともいえる歯肉炎は幼少期から起こりうるものなのです。
また、歯周炎は痛みなどの自覚症状がほとんど無いために、発見が手遅れになることもしばしばです。歯周病を予防するために、毎日の歯磨きと歯科医院での定期検診が重要です。
歯周炎と歯肉炎は違うものですか？
歯周炎は炎症が歯の周辺の広範囲に及んで、歯肉だけでなく歯を支える歯槽骨まで広がります。その症状には個人差があり、大半の歯槽骨を失うほどの重いケースもあります。
一方で歯肉炎は炎症が歯肉のみに及んでいる症状で、歯の周辺の歯槽骨は正常な状態にあります。
歯槽膿漏と歯周病は違うものですか？
同じものです。
これまで、歯の周辺の歯肉が腫れ、膿が出るという症状から「歯槽膿漏」という名称が主に使用されていました。一方で最近は、歯肉だけでなく、歯を支える歯槽骨を始め、歯の周辺の広範囲に様々な症状が表れるため「歯周病」という名称が多く用いられるようになりました。
歯周病とは、どんな病気なのですか？
歯周病とは「歯を支える骨が溶ける病気」です。
歯と歯ぐきの境目についた歯垢（プラーク）から歯の根にそって菌が入り込み、歯を支えている周りの骨をじわじわと溶かしていき、最後には歯が抜け落ちてしまいます。
歯肉に炎症がおきた状態を歯肉炎、歯槽骨などを支えている組織全体が崩れてしまう病気を歯周炎といいます。
また、歯周病は「沈黙の病」などと呼ばれるようにほとんど自覚症状がないため、気付かない間に悪化させてしまうことがよくあります。
発音しにくくなった気がします
インプラントをお入れしてから審美性や機能性を考慮して歯をお入れしますが、その中に当然発音機能も含まれています。発音もうまく出来るようにお入れするのですが、口の中の筋肉は大変に柔軟性に富んでいますので、じきにうまく対応できるようになると思います。
なお発音機能は訓練を意識的に行う方がよく慣れます。具体的には本や新聞紙などをお読みになる時に黙読だけでなく、大きく、はっきりと音読される事が大変に有効なようです。
頬や舌を噛んでしまいます
歯のない期間が長期に及ぶと、歯のなかったスペースに頬や舌が入り込んできます。そこに新しい歯が入ると頬や舌の筋肉がその変化に対応できずに、舌や頬を噛んでしまう事があります。
このような事を避けるため、インプラントを埋入してしばらくしたらインプラントの上に仮の歯をつけ、徐々に噛む練習をしていただきます。ゆっくりと噛む練習を意識してやっていただきますとだんだんと慣れてきます。慣れれば特に意識しなくとも、頬や舌を噛まずにうまく咀しゃく運動がおこなえます。
場合によっては仮の歯の形に修正を加えて試していただく事もあります。
インプラントをして数年後にインプラント体が動揺・脱落してしまった
多くの場合、インプラントの過重負担とインプラント周囲の感染症が原因です。
揺れているインプラント体を、ムリにお口の中に残しておくと、周囲の骨がさらに無くなってしまいます。早期に取り除くべきです。インプラント体を取り除いて骨と粘膜が治るのを待ち、再び新しいインプラントを植立するか別の治療法を選択するかを検討します。
感染に関しては、インプラントも歯と同じように歯周病にかかる事があります。
病気や免疫・体調の変化で、さらに加速する事もありますから、日ごろのプラークコントロールは重要です。また、ちょっとした噛み合わせの変化が、インプラントをだめにしてしまう事もありますので、定期検診は必ず受けるようにしてください。
噛みごこちが少し違うのですが......
天然歯には、歯とあごの骨の間に歯根膜というクッションがありますが、インプラントにはこのクッションがないので、噛んだときの力が骨に直接伝わるためです。そのため、当院ではインプラントに加わる力を周りの歯とのバランスを考えながら噛み合わせの調整をします。
インプラントはどのくらいもちますか？
患者さんのお口の中の衛生管理に大きく関係してきますので、お口の衛生状態が悪いとインプラントの寿命が短くなる場合もあります。
インプラントの歴史は1950年から始まり、実用化されたのは1965年からです。実例として、1965年にインプラントを行った患者さんが亡くなるまでの41年間問題なく機能しておりました。
つまり40年間耐えられる実績は証明されております。常に衛生状態を良好に保ち、担当医師や衛生士の指導に従っていただくことが大切です。インプラントの10年生存率は95～97％前後です。
手術後に注意することはありますか？
手術当日は、激しい運動、入浴（長湯しなければシャワー等は問題ありません）、飲酒も避けてください。また、感染を防ぐため、出された薬をきちんと飲んでください。うがい薬は手術翌日から使い、患部を清潔に保ってください。
自分の歯と同じように噛むことはできますか？
ほどんどご自分の歯としてお考えいただき、何でも噛めると思います。ただし歯ぎしりなどの習慣がある方はお知らせください。噛み合わせを工夫したり、夜間にマウスガードをつけていただく事もあります。
定期的な検診は必要ですか？
インプラントはチタンのため虫歯にはなりませんが、歯周病にはなります。また歯周病になると非常に進行が早いため、予防するためには必ず定期的なチェックを続けていきましょう。
手術後は歯が抜けたままですか？
インプラントをお入れする部位や範囲にもよりますが、審美的な問題が起こらないよう努力をしております。仮の人工歯あるいは仮の入れ歯などをあらかじめご用意してからインプラントを埋入する場合もありますし、インプラントが顎の中で安定してから仮の歯をインプラント上につけて、審美的、機能的な対応を計ることもあります。
薬は飲まなくてもいいですか？
インプラント埋入後には必ず感染予防薬やうがい薬などを処方しております。これらは必ずお使いになってください。
手術後の歯磨きはしてもいいですか？
手術した部位の歯ブラシは避けてください。縫い合わせている糸が切れたり傷口がひらいたりしますので、他の部位を歯ブラシで丁寧に磨くことをオススメします。磨かないとすぐに細菌が歯の表面に繁殖し、これがインプラントを細菌感染させる恐れがあります。
その際、歯磨き剤はわずかで結構です。又、処方されるうがい薬を使う時は過度に強い「ぶくぶくうがい」をなさらないようにしてください。
手術後のお風呂は大丈夫ですか？
できれば軽いシャワー程度にしてください。体が温まると血流が盛んになり痛みが出たり、出血の原因になります。
手術後の食事は大丈夫ですか？
麻酔は2〜3時間で切れますので、お食事はそれからにしていただいた方が安全です。しびれたままですと舌や頬を噛んでしまう事もありますのでご注意なさってください。また、できれば柔らかい物をいただいてください。栄養をとった方が抵抗力がつきますので早く治ります。
手術後の運動は大丈夫ですか？
運動は避けて安静にしてください。その方が痛みも腫れも少なくなります。又、出血を予防する事にもつながります。体力を温存し、消耗は避けていただきましょう。
手術後、腫れたりしませんか？
まったく腫れない事がほとんどですが、まれに腫れる事もあります。ですから当院では、感染予防と腫れ止めの薬を処方しておりますのでインプラントが入ったらそれを服用してください。
もし腫れたとしても2〜3日位で治まり始めますのでご心配はありません。
他人からインプラント治療を受けたことが分かってしまいませんか？
外観からインプラントをしていることに気づかれることは、まずありません。
インプラント治療において重要なのが、前歯の治療になります。近年この問題を解決すべく、さまざまなタイプのインプラントやそのパーツが開発されました。
ですから、食事中に外れたり、カタカタ音がしたり、会話中発音障害などもほとんど起こりません。インプラントは自分の歯と同じように何でも噛め、食事を楽しむことができます。
インプラントが歯周病になったらどうしますか？
インプラントも天然の歯と同じように歯周病になるおそれがあります。軽度の場合は歯周病の治療を行います。重度の場合は手術が必要となってきます。場合によっては抜くしかできないこともあります。とはいえ、定期検診に通うことで歯周病の予防ができます。
ですから、インプラントが入りましたら是非とも定期検診を年に2〜3回位お受けになってください。これが歯周病を防ぐ一番適切な方法です。インプラントを入れたら、入れっぱなし。これがせっかく入れたインプラントを抜かなくてはならなくなる大きな原因です。
将来、体に害はないですか？
チタンは体にきわめて親和性が高いものですから、ほとんど害はないとお考えいただいてよろしいかと思います。
食べ物で気をつけたほうがよいものはありますか？
堅い物を噛むと歯が割れる時があるように、あまり堅い物はやめた方がいいと考えております。普通に食べられる物であれば問題ないと思います。
インプラントが失敗したらどうなりますか？
患者さんが再手術を望めば、もう一度インプラント手術を行います。再手術の費用は保証内で行います。
手術後の入院は必要ですか？
入院は必要ありません。一応手術後は安静にしていただくように説明しておりますが、デスクワークなどの事務処理などの仕事は差し支えないと思います。
治療期間はどのくらいですか？
早い方なら、約2ヶ月程度で正常に噛めるようになっています。ただし、患者さんの食いしばりや歯ぎしりなどにより、多少伸びる場合もございます。
また、歯周病治療直後のインプラント埋入など、手術のリスクが高かった場合は、少し様子を見なくてはいけないためさらに数ヶ月かかります。
手術中はずっと口を開けてなくてはいけませんか？
器具の取り替え時など、患者さんが口を楽にする時間を設けておりますので、どうぞご安心ください。
手術時間はどのくらいかかりますか？
1～3本ぐらいであれば、1時間〜1時間半ぐらいで終わります。また、骨を作ったりと複雑な手術になるともう少し時間がかかります。
インプラント治療の成功率は？
成功率は90％の後半です。失敗の原因は色々ありますが歯周病菌などの感染などが考えられます。とはいえ、再手術を行うことができます。
インプラント治療はやはり大変ですか？
以前のインプラントご存知の方は、「大変な手術をして入れるもの」というイメージをお持ちの方もいらっしゃると思います。しかし、ここ十数年で素材や形態・植える方法が改良され、以前より簡単に処置できるようになりました。
最近では、素材が良く処置が以前に比べて簡潔になったことから、インプラントの件数も増えてきました。また、長期的にも機能することも分かってきました。
しかし一方で、やはりケアの重要性と適応症例の幅が問題となっております。まずは、全身疾患がなく喫煙されていない方が条件になってきます。喫煙は予後が悪く数年しか持たないケースが多く報告されております。
手術は痛いですか？
インプラントの手術は局部麻酔をかけますので、痛みはありません。当院では、最新の技術を使用して、痛みの少ない治療を行っております。
埋入した直後には鎮痛剤を服用していただいております。また、埋入した日、寝る前に処方した鎮痛剤を服用されますと、翌日の朝はほとんど痛みがありませんでしたと多くの患者さんはおっしゃいます。
高血圧ですが、インプラント治療はできますか？
血圧は薬でコントロールされていれば、問題ありません。
しかしながら、服用されている薬や症状など一人ひとりケースが異なる内容となりますので、事前に必ずご相談ください。
喫煙者ですが、インプラント治療はできますか？
1日の喫煙数、生涯累積喫煙数は少ない方が良いのですが、喫煙者の方でもインプラント埋入は可能です。ただし、インプラントを長持ちさせるためには喫煙数を少なくした方が良いでしょう。ご相談くださいませ。
骨の量が少なくても大丈夫ですか？
骨の少ない方は骨を増やす手術（GBR法、サイナスリフト法、スプリットクレフト法など）を行えば、問題ありません。ただし、これらの手術には、外 科手術を必要とします。外科的な負担が少ない方がいいという方は、ショートインプラントなど負担が少ない方法を選択しております。
インプラントはどの歯科医師でもできますか？
基本的には、歯科医師免許さえあれば誰でもインプラント治療は可能です。とはいえ、大学病院などの施設でしっかり研修を積んできた歯科医師による治療が安全だと考えております。
なかには外科手術の経験が少ない歯科医師もいますので、よく質問し検討してください。
即日インプラント（その日のうちに歯が入るインプラント）はできますか？
患者さんの状態によります。具体的には骨の硬さとか、骨の厚みなどにより違いますが、状態がいい場合、その日のうちにインプラントを埋入し、仮歯を入れることができます。一度、ご相談ください。
インプラントに上にかぶせる「かぶせもの」が壊れることはありますか？
かぶせものは金属であれば壊れませんが、セラミックなどの素材では壊れたり、かけたりする事があります。
接着技術を応用してできる場合はそのままの状態でおなおしいたします。
定期検診を受け続けていれば、噛み合わせチェックをその都度行いますので壊れる可能性は少なくなります。定期検診を受けずに5年以上放置して壊れた場合はご相談させていただきます。
インプラントができない人はいますか？
18歳未満、心臓病、重度の糖尿病、重度の骨粗しょう症など健康状態が思わしくない方はインプラント治療がむずかしい場合がありますので、その時はご相談くださいませ。
金属アレルギーは大丈夫ですか？
インプラントはチタンでできています。
チタンは人間の体に高い親和性があり、ほとんどの方は大丈夫です。もしご心配の方がいらっしゃいましたら大学病院をご紹介しますので、パッチテストを受けてみてください。
糖尿病ですが、インプラント治療はできますか？
糖尿病は一般的には、インプラント治療はできないとされています。しかし、ある程度の糖尿病の方でも治療を受けてコントロールされていれば、インプラント治療が可能です。
ただし、患者さんによって症状が違いますので、ご相談の上最適な治療法を提案いたします。
噛み合わせが悪くても大丈夫ですか？
噛み合わせなどを含めて総合的に診断を行い、治療計画を立てますので、問題はほとんどありません。
2010年4月21日
歯と歯の隙間が気になるのですが......
いわゆる"すきっ歯"には、歯の表面を薄く削り、セラミックを接着し修復する「ラミネートベニア」という治療方法があります。歯を削る量も少量で済み、治療回数も2回程度で歯と歯の隙間を治すことができます。
とはいえ、剥がれる危険性があったり、歯の大きさや向きを大幅に変更することはできません。
銀歯を目立たなくする方法はありますか？
銀歯のつめものを一度はずし、白く透明感の高いセラミック製の素材につめ替えることにより、自然な色合いになります。
審美歯科治療に保険は適用されますか？
歯科診療は保険診療と自費診療に分けられるのですが、審美歯科治療は、使用材料等が保険適応外であるため、誠に申し訳ございませんが、自費の治療でやらさせていただいております。
かぶせもので歯ぐきが黒く変色するとお聞きしたのですが？
出来るだけそうならないように心がけております。また、使用する素材を厳選すれば歯ぐきが黒くなる事はありません。
真っ白な歯で笑顔に自信を持ちたいのですが、費用が心配です。
1.虫歯治療
歯と同じ色で、歯に接着する充塡処置の場合、40,000〜60,000円かかります。
欠損の形、大きさによって異なります。
前の歯の色を全面的に白くきれいに治す場合は70,000円かかる事があります。
いずれの場合も1回で治療が終わります。多数歯にわたる治療の場合は、数回にわけて治療する場合もあります。
2.陶歯で歯を全面的に被覆すると145,000円になりますが、より審美性の高い素材を使いますと155,000円です。
※大変申し訳ございませんが、治療費の他に消費税が5%かかりますのでよろしくお願いいたします。
どのくらいの期間で治りますか？
1.虫歯治療
虫歯治療を接着性の審美的な充塡で行う場合は、1〜2歯を1回で終えています。なおご希望の場合は、もっと多くの歯を1度に治療する事もあります。
2.根管治療
根管治療は1回1時間から1時間半の治療を3回前後で終了します。しかし、ケースによってはそれ以上の回数がかかる事があります。なお治療費は回数にかかわらず一定です。
3.入れ歯
入れ歯の治療回数はケースによって異なります。一番簡単なものでしたら2回で出来る事がありますが、顎位が不安定な場合、すなわち上下の顎の位置関係やどこに歯を並べるのかが不明な時は、治療用の入れ歯を作って顎位を決めてから本物の入れ歯製作に着手します。これだけで2〜3カ月あるいはそれ以上かかる事が多いです。
顎位が決定されたら本物の入れ歯は1カ月少々で出来上がります。入れ歯は入れた後の微調整が決め手になります。これに3回前後はかかるでしょう。
4.インプラント
インプラントの場合は、インプラントを埋入してから2カ月位でインプラント上の仮の歯を入れ、それから1〜2カ月位でインプラント上に最終の補綴物が入る事が多いです。
審美治療ってなんですか？
審美歯科とは、歯科的機能回復（良く噛める）だけではなく、美しさと自然な口元にも焦点を当てた、総合的な歯科治療のことです。審美治療(美しく白い歯・綺麗な歯並び)を受けることで、最初うつむき加減だった患者さんが、見違えるように自信を持ち始めたケースもあります。
「口元にコンプレックスがある」「歯の色が気になる」などの悩みをお持ちの方、ぜひ一度ご相談ください。
